Zapoznaj się z podstawowymi informacjami o WZW, możliwościach leczenia oraz ośrodkach realizujących programy lekowe. W przypadku dodatkowych pytań zachęcamy do zadawania pytań za pośrednictwem mediów społecznościowych Pana Wątroby:
| Zagadnienie | HCV | HBV | ||||
| Czym jest WZW | Wirus zapalenia wątroby typu C (hepatitis C virus - HCV) |
Wirus zapalenia wątroby typu B (hepatitis B virus - HBV) |
||||
| Jakie są drogi zakażeń? |
HCV przenosi się przez kontakt z zakażoną krwią. Do sytuacji, w których może dojść do przeniesienia zakażenia z jednej osoby na drugą, należą:
|
Największe czynniki ryzyka zakażenia się wirusem HBV jest kontakt z krwią osoby zakażonej lub w mniejszym stopniu płynami ustrojowymi. Do sytuacji, w których może dojść do przeniesienia zakażenia z jednej osoby na drugą, należą:
|
||||
| Diagnostyka |
W celu wykrycia zakażenia wirusem HCV należy wykonać test kasetkowy anty-HCV (wynik w 15 minut) lub standardowe badanie krwi na obecność przeciwciał anty-HCV. Przeciwciała anty-HCV pojawiają się średnio po 4-10 tygodniach od ekspozycji. Dodatni wynik testu/badania oznacza, że pacjent miał kontakt z wirusem HCV. W celu potwierdzenia lub wykluczenia zakażenia należy wykonać badanie HCV RNA (badanie wykazuje obecność materiału genetycznego wirusa HCV w organizmie, pojawia się we krwi obwodowej między 1 a 3 tygodniem od ekspozycji). Dodatni wynik badania HCV RNA oznacza, że pacjent jest zakażony wirusem HCV. Ujemny wynik HCV RNA najczęściej świadczy o tym, że badana osoba nie jest zakażona wirusem HCV, nawet gdy wcześniej we krwi tej osoby stwierdzono obecność przeciwciał anty-HCV. Taki wynik badań diagnostycznych uzyskać mogą osoby, u których doszło do samoistnej eliminacji wirusa HCV. Od 1 lipca 2022 roku zgodnie z Rozporządzeniem Ministra Zdrowia zmieniającym rozporządzenie w sprawie świadczeń gwarantowanych z zakresu podstawowej opieki zdrowotnej lekarz POZ (Podstawowa Opieka Zdrowotna) może zlecić pacjentowi wykonanie badania anty-HCV. W ramach kampanii #CzasNasGoni cyklicznie prowadzone są akcje bezpłatnego testowania w kierunku HCV. Aktualną listę placówek oferujących darmowe testy anty-HCV zawsze znajdziesz na Facebooku Pana Wątroby: https://www.facebook.com/PanWatroba |
Pierwszy etap diagnostyki HVB to testy serologiczne. Badanie polega na wykonaniu oznaczeniu obecności antygenu powierzchniowego HBs w surowicy krwi pacjenta. Wykrycie antygenu HBs we krwi obwodowej może świadczyć o zakażeniu wirusem zapalenia wątroby typu B. Dalsza diagnostyka polega na oznaczeniu antygenu HBe, przeciwciał anty-HBe oraz poziomu wirusowego materiału genetycznego (HBV DNA) w surowicy krwi. W diagnostyce serologicznej zakażeń HBV dostępne są również szybkie testy kasetkowe do jakościowego wykrywania w krótkim czasie (kilkunastu minut) antygenu powierzchniowego HBsAg w osoczu, surowicy i krwi pełnej (w tym krwi włośniczkowej z palca). Ilościowe oznaczenie DNA wirusa zapalenia wątroby typu B (HBV) w krwi stosuje się głównie do ostatecznego potwierdzenia zakażenia HBV oraz na etapie monitorowania leczenia przeciwwirusowego. Wykonywane jest techniką łańcuchowej reakcji polimerazy (PCR-real time). Pozwala na oznaczenie ilościowe krążącego w krwi kwasu dezoksyrybonukleinowego (DNA) wirusa zapalenia wątroby typu B (HBV) oraz określenie liczby jego cząstek (stanowi również marker aktywności replikacji wirusa). Umożliwia to lekarzom dobranie odpowiedniego leczenia oraz modyfikacji terapii w trakcie jej trwania. DNA HBV może być wykrywany w krwi znacznego odsetka osób, które „wyzdrowiały” z ostrego lub przewlekłego zapalenia wątroby typu B.1 |
||||
| Czy mogę się zaszczepić? | Brak szczepionki |
Szczepionka dostępna Obecnie obowiązkowo stosuje się:
|
||||
| Czy jest możliwość całkowitego wyleczenia? | Tak | Nie | ||||
| Jak przebiega leczenie? |
Leczenie HCV w większości przypadków trwa od 8 do 12 tyg. Dostępne obecnie produkty lecznicze o bezpośrednim działaniu przeciwwirusowym, (tzw. DAA), wykazują niemal 100% skuteczność. Obecnym celem terapeutycznym jest całkowita eliminacja wirusa, a w konsekwencji zahamowanie dalszej progresji choroby i związanych z nią komplikacji zakażenia oraz zatrzymanie dalszej transmisji. Warto jednak pamiętać, że w przypadku pacjentów z marskością wątroby i zaawansowanym włóknieniem, konieczna jest okresowa (najczęściej co 6-miesięcy) ocena USG wątroby, pod kątem raka wątrobowokomórkowego (HCC) Leczenie polega na przyjmowaniu tabletek, w większości przypadków w trakcie trwania terapii nie występują działania niepożądane związane z terapią lub mają one charakter łagodny. |
Na początku leczenie pacjentów zakażonych HBV najczęściej prowadzi się w terapii z wykorzystaniem interferonu pegylowanego (PEG-IFN-α2a) przez 48tyg. Leczenie to może ulec modyfikacji z zastosowaniem analogów nukleozydowych lub nukleotydowych po 12 lub 24 tygodniach w przypadku nieuzyskania zadawalającej odpowiedzi na leczenie interferonem. Podstawą uznania terapii za skuteczną jest supresja replikacji HBV poniżej progu wykrywalności w surowicy (zgodnie ze współczesnymi standardami przyjmuje się jako odpowiednią do takiej oceny wartość HBV-DNA poniżej 15 IU/m Leczenie interferonem przeważnie obarczone jest skutkami ubocznymi. U większości pacjentów występują objawy podobne do grypy – bóle mięśni, gorączka. Dość często obserwowane są zaburzenia depresyjne. |
||||
| Ile kosztuje leczenie? |
|
|||||
| Gdzie szukać leczenia? | www.terminyleczenia.nfz.gov.pl | |||||
| Ilu chorych w Polsce? | Według najnowszych danych Polskiej Grupy Ekspertów HCV, szacuje się, że wirusem HCV zakażonych jest około 140 tys. dorosłych osób. Niestety tylko 20% z nich wie o swojej chorobie. | Szacuje się, że w Polsce z przewlekłym zakażeniem HBV żyje 350-450 tys. osób, przy czym brak jest badań które pozwoliłyby na precyzyjne oszacowanie tej liczby. | ||||
ZRÓDŁA
ВІРУСНИЙ ГЕПАТИТ